Dr.Hsieh的美容美妝部落格

緋紅電波提拉是現今比較新的抗老化治療儀器之一，它也是美國SYNERON公司ELOS PLUS平台機裡頭的一個連結探頭，號稱【無痛光電波拉皮】。

這部緋紅電波之所以痛感很低的原因在於它的能量輸出不像傳統電波拉皮儀器完全由電能提供，一部分是由光能所擔負，因此就不會有一般電波拉皮機的灼熱感或痛感。在我們引進這部平台機迄今治療過的顧客患者中，真覺得有痛感絕對低於1%以下，連我這個對疼痛都很懼怕的人，在接受過試驗性治療後都沒有什麼疼痛的感覺，我相信世界上絕大多數的朋友們應該也都不會覺得痛的。

另外一個很重要的點是這部緋紅電波可以用來治療眼睛周圍的細紋/上眼瞼的鬆弛及下垂(大家可以看到照片中我幫患者治療眼周的部分)，這是很不容易的一件事呀，畢竟眼睛周圍是我們人體最為脆弱也最為敏感的部位，也是很多治療儀器的禁忌所在。

在這裡還是要跟諸位好朋友說明一下，醫學美容主要還是針對需要迅速立即處置的肌膚問題來做治療，如果想要更進一步來持續改善或者維系肌膚的狀況，還是需要適當的醫療美妝保養品來搭配使用，以達到相輔相成的效果性。以這類緊緻提拉的醫學美容治療來說，配合生長因子或者胜肽類的產品於全臉，而在眼睛周圍較薄弱的肌膚位置，則需要適當的眼霜產品來搭配。

達特醫品牌專研生長因子及胜肽成分多年，其中生長因子膠囊產品的研發製造更是我們的強項；各種生長因子的添加濃度?如何保持生長因子的活性？這些在我的生長因子專書中都有詳細的說明及介紹。再者，達特醫品牌使用的生長因子像是EGF/PDGF/TGF-beta等等都是由我們自行從國外進口，絕對都是實驗室等級的高純度生長因子。

至於眼霜產品，達特醫蘭珂眼霜一直是我們達特醫品牌非常熱賣的商品，主要成分中除了三胜肽之外，由達特醫實驗室研發的兩種白花蝴蝶蘭萃取物更是在抗氧化及美白方面有著不錯的作用效果。最令我們驕傲的是其中添加的牡丹皮萃取物已經獲得台灣專利，可以將脂肪細胞堆積油脂的作用給抑制(牡丹皮萃取另外一個作用是抑制黑色素生成，所以也有美白的作用)，我們首先將其添加到我們的蘭珂眼霜中，目的就是減少眼袋的發生率(眼袋就是因為脂肪的堆積及下垂所致)。大家試想看看，在做完緋紅電波之後，這款蘭珂眼霜真的非常適合在術後使用啊!

這個部落格的名稱叫做【DR HSIEH的醫學美容與醫療美妝】，可見這個園地不僅僅是跟大家分享個人的醫療美妝心得，當然還包括了醫學美容的經驗分享。其實，DR HSIEH做醫學美容才是本業，畢竟最初個人在2003-4年踏入美容美妝領域的時候還是從醫學美容先開始的呀。

話說這部美國Syneron公司的平台機ELOS PLUS基本上可以接好幾個不同探頭，所以就功能性來說還是非常強大的。今天跟大家分享的是光電波脈衝(SR)這個探頭的治療效果。

大家應該都知道脈衝光(IPL)這個治療儀器，這是台灣醫學美容界第一部造成轟動的機器。早在2004年時，接受一次脈衝光治療的費用現在打一次皮秒雷射的價格差不多。脈衝光的治療效果老實說還是相當不錯的，尤其是針對淺斑消除/暗沉改善/細緻膚質等的肌膚問題，迄今仍然是治療的首選機器。

ELOS PLUS這個系統的SR探頭就是將脈衝光(IPL)及電波拉皮(RF)結合起來，在治療的時候兩者同時貢獻一些能量(能量分擔)，好處是可以減少個別的能量輸出，所以不會有脈衝光的疼痛感(因為能量較低)，也不會有電波拉皮的灼熱感或者灼傷問題。因此，對於脈衝光可以治療的肌膚問題，這部SR探頭都可以做得到。此外，在治療當中，還可以有部分電波拉皮的效果性。當然這個提拉的效果是不能跟單純的電波拉皮相提並論，但是因為這個平台還有一個光電波拉皮(緋紅電波)探頭可以搭配使用，當要更強化皮膚提拉的時候，立刻就可以將探頭做更換來達到治療目的。

從光電波脈衝(SR)治療後的照片可以看出，除了皮膚斑點的改善之外，還有一點肌膚細緻與緊實的效果。個人覺得這個SR的治療模式可以當作一般化的醫學美容保養項目，再配合適當的醫療美妝保養品，那麼想要維持好的肌膚狀況應該是更加容易的事。

我們知道黑色素的堆積是影響肌膚白晰的直接原因，包括皮膚的曬黑或者是皮膚斑點的生成都是皮膚中黑色素形成的結果。國內市場上有很多美白的產品，而美白也是國內消費大眾最想達到的肌膚保養目的。過去在部落格中跟大家介紹過很多關於美白概念的文章，就是因為大家對美白始終有難以磨滅的喜好與強烈的需求。

在進入主題之前，我想還是要在跟大家說明一下黑色素對於人體的生理作用，雖然這在過去我已經在部落格中提過相當多次。 人類的膚色是由黑色素的分佈種類及多寡所決定，一般來說大概可以分為四大族群，第一是高加索人種（白種人），第二是亞洲人種，第三是西班牙人種，第四是非洲黑人。除了決定膚色以外，黑色素在人體皮膚的最重要生理作用就是防止陽光中紫外線對皮膚組織的傷害，這些傷害包括老化肌膚的形成以及皮膚細胞的癌化。 我們皮膚黑色素的形成是一連串的生理反應的結果，目前的研究已經深入到細胞的基因層次中，主要牽涉到的皮膚內細胞類別包括真皮層中的纖維母細胞、表皮層的角質細胞以及黑色素細胞。任何一些微細的細胞內在及外在變化都會影響到黑色素的生成調控。當然，在美白成分的研發使用以及對肌膚美白的治療（包括皮膚斑點的雷射處理）上，也需要對黑色素形成的原因與作用有相當深入的瞭解，這樣才能在安全與健康的前提下達到良好的效果。

肝斑是一個非常頑固的皮膚斑點，許多人應該都知道肝斑比較容易出現在女性，尤其是懷孕期間的女性，出現肝斑的機會的確比較高一些。除了體質以及紫外線的因素外，最常影響肝斑形成的原因就是女性賀爾蒙了，根據研究發現，包括懷孕、口服避孕藥或者接受女性賀爾蒙治療的朋友都容易出現肝斑的問題。 肝斑部位的皮膚組織研究顯示這類斑點中的黑色素細胞數量並不會增加，但是黑色素的生成量會增加，而且會分佈在表皮層以及真皮層裡頭，甚至生成的黑色素種類也是偏黑的eumelanin（另外一種pheomelanin是比較淡的黑色素）。肝斑中的黑色素細胞都比正常肌膚中的黑色素細胞來得大，而且黑色素細胞的樹突突起更多更明顯（代表從黑色素細胞傳送到角質細胞的黑色素數量會增加）。 在懷孕時（尤其是懷孕的後期），皮膚出現肝斑的孕婦常常可以發現體內的雌激素、黃體素以及MSH（黑色素刺激激素）都會增加。而一些相關研究也發現這些賀爾蒙會增加黑色素細胞中酪氨酸酵素的活性，因而會增加黑色素的生成。

那麼為甚麼有些女性容易出現肝斑而有些則不會呢？人體的黑色素細胞具有雌激素接受體，但是每個人對於雌激素或者其他賀爾蒙的感受程度是不一樣的，因此當這些賀爾蒙接觸到黑色素細胞的接受體時，比較敏銳的人就會出現後續黑色素形成的一連串反應，而比較不敏銳的人就比較不會造成黑色素的增生。在肝斑的治療上，不管採取的是局部外用美白成分或者果酸換膚還是雷射治療，面臨最大的難題就是賀爾蒙這個內在影響因子，而治療後的復發也是跟這個內在影響因子有關，因此在目前這個階段，對於肝斑治療後的預防只能要求患者盡量配合減少賀爾蒙因素的影響效應，並且確實做好防曬避光。

目前對於已經出現的肝斑，治療上首先可以考慮雷射治療。個人的經驗還是以溫和非侵入的淨膚雷射（1064 nm的銣雅鉻雷射），低能量多次的治療一般在6-10次即可以有不錯的治療效果。另外，也有研究指出使用飛梭雷射來治療，這時候還是會建議採取低能量的處理模式，以避免過多的皮膚傷害造成斑點未除，不良反應先行產生的問題。

水光注射搭配美白針靜脈滴注也可以改善肝斑，這時，藥劑配方跟效果的好壞有比較大的關聯性。

在雷射及藥劑局部或靜脈注射之外，杏仁酸及杏仁花酸都對肝斑有良好的作用性，所以我們會建議在雷射治療之間穿插杏仁酸或者杏仁花酸療程來加速斑點的代謝。當肝斑斑點改善了，居家的防護還是可以選擇杏仁花酸系列商品加上完善的防曬商品來持續改善斑點。同時，也要盡量避免情緒起伏、熬夜不眠、內外壓力等會影響賀爾蒙變化的因素，這樣才能完全斷絕掉肝斑再發的機會。

前些日子，非常怕痛的DR HSIEH鼓起勇氣接受了最新的Elos plus緋紅電波治療。這款多元平台機可以連接超過四種的治療探頭，因此功能性算是比較強大的機種。這次，我接受的是無痛緋紅電波提拉緊實治療，這個治療的特色除了疼痛感低之外，還在於它可以治療傳統電波（例如熱瑪吉）及音波（超聲刀）所無法治療的眼睛周圍的眼瞼皮膚鬆弛。

因為這部機器在台灣也還算蠻新款的，近ㄧ個多月才開始試打，所以我們的治療經驗不多。在我們達特醫-艾帝爾醫學美容中心接受過這部機器治療的20多位顧客，反饋給我們的意見覺得這部機器的治療效果還是不錯的，而且最重要的是性價比特高。於是，我們達特醫-艾帝爾醫學美容中心決定引進這部機器。台灣代理商特地邀請我也試打看看，讓我親身感受一下什麼才是「有效且無痛」的提拉緊實治療。

上面的照片是美國原廠的資料照片，看起來效果還是不錯的，術後的皮膚狀況不僅有肌膚緊實的效果，肌膚的細緻度也大大的改善了。所以，雖然機器價格昂貴，我們還是買進它，希望能為顧客提供更多更好的服務。至於術後保養部份，因為這部機器是非侵入性的治療，所以術後只要加強保濕及修護即可。我會建議搭配達特醫品牌的氨基酸潔顏乳/玻尿酸保濕精華液/玻尿酸保濕精華乳/EGF 修護膠囊，就可以將術後保養做到最完善，也可以持續維繫機器治療的效果。

這兩年，水光注射在中國大陸非常的熱門，許多的藝人也尋求利用水光注射來改善皮膚緊實度、白皙度及細緻度。但是，在台灣，水光注射並沒有引發熱潮，我想最主要的原因應該在於大家害怕那注射後的「血光」吧！

這是以往水光注射之後的狀況，雖然治療時候並不是很疼痛，但是治療後的出血還是讓人有些恐懼。達特醫-艾帝爾醫學美容中心目前將傳統的水光注射療法做了一番改良，讓治療變的更不疼痛，更重要的是治療後絕對不再是血光滿面。

這個改良的治療模式其實就是一種配方藥劑的改變，事實上，一個水光注射治療的有效沒效都跟使用的治療配方有很大的關係。尤其是在治療一些黑色素問題方面，更是需要有效果的配方來讓黑色素隱形消除。

以我個人十多年來的醫學美容經驗來看，水光注射治療其實是一項非常有效果的微整型治療方法，只要能夠把握住不要讓接受治療的朋友感覺到疼痛，並且能夠減少注射後的出血，基本上，治療的滿意度是非常高的。

至於術後該如何做立即性的保養與修復呢？我的建議是可以立即使用達特醫的EGF活妍緊緻肌因膠囊來做微創後的保濕修護。這款EGF生長因子膠囊是無菌膠囊填充包裝，加上生長因子的優異修復功效，最適合微整型或激光治療後來使用。隔天就可以使用溫和的氨基酸潔顏乳來洗臉清潔，再持續使用EGF膠囊，一般3-5天之後即可回復正常保養。

DR HSIEH 

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很多朋友詢問我關於美白針的效果性到底怎樣？根據我們達特醫-艾帝爾醫美中心多年來的經驗，美白針的使用的確可以改善肌膚暗沈，讓整個肌膚變得比較明亮，而對黑色素斑的淡化也有作用效果。總的來說，美白針可以作為肌膚美白的輔助治療。

這裡我摘錄一篇來自新加坡研究團隊在2008年發表的文章，這篇文章是利用美白針來治療皮膚的黑色素斑，以期讓大家對美白針有更深入的概念。

這是一位51歲的華人女性，臉上斑點是肝斑及顴骨斑，之前一直接受維生素C離子導入治療。

從A到E這一系列的照片是後來接受銣雅各雷射加上維生素C的離子導入治療。（A）是1次治療後（B）是2次治療後（C）是6次治療後（D）是10次治療後（E）是11次治療後。從照片上看起來，在做完10次的治療後，肌膚斑點有淡化，但是在第11次治療後，黑色素斑似乎又再增加。

最下面FIGURE 4這張照片是做完12次雷射治療再加上三次的維生素C美白針後，肌膚的色素斑明顯減少很多，而且皮膚的保水性及潤澤度相當的不錯。

看完這篇文章摘要之後，大家可以重新省思一下美白針在醫學美容領域的定位。儘管國內有很多醫學美容機構都會向顧客推銷美白針，可是實際上，國內對於美白針效果性的臨床研究是相當缺乏的。而市場上所施打的美白針配方，基本上也多半是道聽途說而來，根本毫無科（醫）學上的實驗根據。到底美白針裡頭應該添加哪些成分？每個成分的劑量又應該如何添加？在過去是真的完全沒有臨床上的依據。現在，在這一篇文章的引導下，新的美白針概念應該要重新定義，至少我個人正努力嘗試新的作法，看看能否得到類似的好結果，畢竟美容醫學還是屬於醫學的範疇，絕對不能在未知中摸索，這樣也才能保障顧客及患者的安全與利益。

DR. Hsieh

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很多網路朋友會詢問做完醫學美容療程後的肌膚保養問題，尤其是雷射術後，大家都擔心會不會造成皮膚反黑的問題？因為詢問者眾，所以今天乾脆就以一個臨床的經驗跟大家做分享！

照片中的患者在我們達特醫-艾帝爾醫學美容中心接受雷射處理小疣。接受的雷射治療機型為波長2940nm的鉺雅鉻汽化雷射，術後有明顯的皮膚淺層傷口（如照片所示）。5月2日，皮膚傷口逐漸癒合，傷口周圍泛紅的範圍變小了。

5月8日，皮膚傷口變得更小，紅色色素範圍也更小更淡了，而且也沒有反黑的情況產生。5月10日到14日，該患者去到越南胡志明市，那是一個四季都是夏天的地方，陽光非常炙熱，我建議這位不喜歡使用防曬品的患者要注意避光。最後一張照片是5月24日，頸部皮膚傷口癒合還不錯，也沒有反黑的狀況。

一般來說，雷射治療後的肌膚或多或少都會有一些微創的小傷口，而汽化雷射處理肌膚問題造成的皮膚創傷更是明顯。當然，在雷射治療後也都有可能造成皮膚黑色素的反彈（即所謂的『反黑』），因為這是對皮膚傷口的一種保護措施。所以，在雷射治療後最重要的術後保養程序就在: (1)促進微創傷口的癒合。(2)避免肌膚的反黑。

以這個案例來說:

DAY 1  我們會立即在術後塗抹薄薄一層抗生素藥膏，再使用人工皮黏貼住傷口，這樣就可以在人工皮上頭塗抹上防曬產品，而且不會讓防曬產品對傷口造成刺激。當天回家還可以洗澡碰水，但是人工皮必須要貼得很牢靠，否則在洗澡的時候容易脫落。

DAY 2-DAY 3  白天一樣在人工皮上塗抹防曬，晚上洗完澡後將人工皮拿掉，這時候可以開始使用EGF膠囊來做修護，一點也不覺得皮膚刺激（刺痛感）。

DAY 4以後   拿掉人工皮，早晚使用EGF膠囊做修護。白天可以直接使用防曬，或者隨身帶著一把防UV的傘來做避光，只要在室外不管有沒有陽光都要撐傘遮蔽。最後的結果完全沒有反黑的問題發生。

總結來說，醫學美容術後的肌膚保養並不困難，重點就在於適當的保濕修復與防曬避光，而商品的選用原則包括: (1)不刺激肌膚，即使使用在雷射治療後的肌膚上也不會產生刺痛感。(2)保濕度要足夠，必須要含有鎖水效果的產品。(3) 具有修護力的商品，可以促進表皮微創傷口的更快癒合。一旦大家具備了這樣的術後照護概念，相信都能免除掉很多不必要的困擾呢。

DR. Hsieh

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曬斑是一種淺層的皮膚斑點，通常是大小不一，形狀上趨於圓形的淡色斑，在外觀上很容易辨認。 

曬斑的產生顧名思義就是陽光的傑作，也就是由紫外線所誘發出來的黑色素堆積形成的。臨床上，一般左半臉部的曬斑會比右半臉部為多且大，尤其對開車族來說，因為開車時左半臉曝曬陽光的機會大於右半臉，即使車窗表面使用了昂貴的隔熱紙也不能避免紫外線的侵犯。

曬斑的治療可以選擇雷射或者脈衝光做迅速的處理，一般效果都不錯。雷射治療的次數會比脈衝光來得少一些，但是雷射需要做好傷口照護，卻比脈衝光麻煩一些。不論雷射或者脈衝光，術後的保濕修復與防曬是一定要做好的。 

任何的美白產品在肌膚斑點的治療上都只能達到淡化的功效，這還得看產品配方裡頭的美白成分夠不夠力。想要完善地除去斑點，第一選擇還是要借助光電儀器的治療，然後再配合效果良好的美白商品，這才是解決肌膚斑點的王道。當然，預防勝於治療，所以從年輕時就做好適當的防曬措施還是最重要的。

脂漏性角化症，也就是俗稱的老人斑，它是一種不規則性，突出於表皮的斑點，它不只會出現在臉上，手上腿上都有可能會出現這樣的斑點。 

這種老人斑雖然說是老年人比較多，但是年輕的族群還是可以看到，尤其是長期曝曬在紫外線下的朋友會更明顯，所以有研究指出，曬斑可能是老人斑的前期斑點。 

老人斑的處理，個人經驗還是以雷射治療的效果最好，不管是紅寶石雷射，亞力山大除斑雷射，銣雅各除斑雷射，對老人斑的治療效果都不錯，但是可能需要多次的治療。鉺雅各汽化雷射也是一個不錯的治療方式，一次就可以解決這些斑點，只是術後需要以人工皮覆蓋傷口幾天，等待傷口的癒合。脈衝光對於角質化嚴重的老人斑可能需要更多次的處理才能改善狀況，效果上比較差一些。 

雷射治療後的防曬及傷口照護都需要特別注意，因為治療的傷口在曝曬到陽光時可能會產生反黑的問題，所以使用人工皮做傷口照護是比較妥當的作法。當傷口覆蓋著人工皮時，全臉的肌膚保養及防曬程序可以照做，皮膚反黑的機會就會大大減少。

DR HSIEH

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謝醫師您好:

請問用了杏仁酸之後有可能呈現痘疤更深沉或是出現本來沒有的班點嗎?

如果是紅色及褐色痘疤，經由杏仁酸換膚能否全面性改善呢?

甚者醫師您會建議透過C12淨膚雷射的呢?

由於上半年膚況還不錯 近半年來痘痘突然冒出許多甚至留下紅色痘疤

即便現在比較不長痘痘了，但是痘疤依然存在，且絲毫未見改善，真的很挫折

希望謝醫師能給我一些建議

DR Hsieh Reply

痘痘一旦發炎，就會形成紅腫的狀況，如果不趕緊做消炎的處置，嚴重的就會造成凹陷性痘疤，輕微的就會造成紅色痘印，再經陽光曝曬後就形成黑色或褐色痘疤。

您好！

紅色痘疤是因為痘痘嚴重發炎所致，而褐色痘疤是因為紅色痘疤曝曬到陽光讓皮膚的黑色素增生所致，使用杏仁酸可以淡化這些痘疤，但是如果防曬避光做得不好，痘疤顏色更深是有可能的，至於會出現本來沒有的班點則可能是皮膚本身就存在非常微小的損傷，再經過陽光的激發所致。

不管您是使用杏仁酸，或者接受雷射治療，或者使用美白產品，後續的防曬避光保護是相當重要的。因為紫外線是肌膚保養最大的元凶呢。

紅色痘疤的處理其實比褐色或黑色痘疤要來得簡單許多，第一要務當然是防曬避光。第二要務則是保濕修復。為甚麼我常常要將保濕修復擺在一起呢？這是因為任何皮膚損傷要想及早修復癒合，一定要在濕潤的環境下，保濕度不夠的肌膚，想要做好肌膚修復是不可能的。修復是一個很抽象的概念，因為我們的肉眼看不見整個的肌膚修復過程。其實過去在我對生長因子的文章敘述中，這些修復過程都說明得很清楚，其中主要需依靠一些具有修復能力的成分，最好的修復成分當然是非生長因子（EGF或PDGF等等）莫屬了。另外，您可能還可以配合其他抗炎的成分一起使用，對於紅色痘疤的改善會更有助益。

最後，大家應該很清楚『預防重於治療』的道理，那要如何預防呢？最重要的是不要讓痘痘發炎得過於厲害，在初長出痘痘的時候就先控制住發炎反應，那麼就不至於殘留明顯的紅色痘疤。抗炎的方法主要還是靠藥物或一些保養成分，例如A酸及一些抗生素藥膏都可以在輕微痘痘時期來控制發炎。另外，杏仁酸本身就是一種理想的抗菌及抗發炎成分，我們的經驗是如果使用在痘痘剛冒的時候，大致上一週後就可以控制痘痘的發炎反應，濃度越高，效果會越快也越好。再者要跟大家說明的是，剛剛使用藥膏或杏仁酸後的前幾天，痘痘發炎狀況可能不會有好的進展，甚至會更厲害一點，這時候可以繼續使用，後續效果才會顯現出來喔！

以上是個人的一些經驗，在此做回覆並跟大家分享。

DR HSIEH

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